Russland steht trotz rückläufiger Neuinfektionszahlen vor einer massiven HIV-Krise. In 27 Regionen des Landes hat die Ausbreitung des Virus nach Angaben des Zentralen Forschungsinstituts für Epidemiologie der Gesundheitsbehörde Rospotrebnadsor inzwischen das Stadium einer generalisierten Epidemie erreicht. Gleichzeitig erschweren Defizite im Gesundheitssystem, unzureichende Präventionsangebote und die gesellschaftliche Stigmatisierung besonders gefährdeter Menschen verbunden mit der Homophobie der Regierung die Eindämmung.
Das Wichtigste im Überblick
- HIV-Epidemie in 27 Regionen: Nach Angaben der russischen Gesundheitsbehörde Rospotrebnadsor hat sich HIV in zahlreichen Landesteilen über besonders gefährdete Bevölkerungsgruppen hinaus verbreitet.
- Mehr als 1,23 Millionen Betroffene: Obwohl 2025 weniger Neuinfektionen registriert wurden, wächst die Zahl der Menschen mit HIV weiter. Jährlich werden 30.000 bis 34.000 Todesfälle unter HIV-Infizierten verzeichnet.
- Homophobie behindert die Prävention: Diskriminierung und Stigmatisierung homosexueller Menschen erschweren den Zugang zu HIV-Tests, Beratung und Behandlung. Die russische Regierung steht wegen ihres Umgangs mit LGBTIQ+-Menschen und der unzureichenden Finanzierung von Präventionsprogrammen in der Kritik.
- Infektionsausbrüche in Krankenhäusern: Russische Behörden registrieren die höchsten Zahlen medizinisch bedingter HIV- und Hepatitis-Ausbrüche seit 15 Jahren. Hygienemängel gelten als wesentliche Ursache.
- Hunderttausende ohne wirksame Virusunterdrückung: Ende 2025 hatte nur etwa die Hälfte der Menschen mit HIV eine unterdrückte Viruslast. Damit bestehen erhebliche Lücken in der Behandlung.
- Weitere Verschlechterung befürchtet: Ohne Veränderungen bei Prävention und Therapie könnte die Zahl der Menschen mit HIV bis 2030 auf 1,47 Millionen steigen.
45.000 Neuinfektionen 2025
Von einer generalisierten HIV-Epidemie sprechen Epidemiologen, wenn das Virus nicht mehr überwiegend innerhalb bestimmter Bevölkerungsgruppen mit erhöhtem Infektionsrisiko übertragen wird, sondern sich auch in der breiteren Bevölkerung verbreitet. Als ein wichtiger Indikator gilt eine HIV-Prävalenz von mehr als einem Prozent unter schwangeren Frauen. Dieser Schwellenwert wird den russischen Behörden zufolge jetzt in 27 Regionen überschritten. Besonders angespannt ist die Situation in den Gebieten Kemerowo, Irkutsk und Swerdlowsk. Nach Angaben des Zentralen Forschungsinstituts für Prävention und Bekämpfung von AIDS wurden 2025 landesweit rund 45.000 neue HIV-Infektionen festgestellt. Das entspricht einem Rückgang um 13,4 Prozent gegenüber 2024. Dennoch sehen Experten keinen Anlass zur Entwarnung, da die Gesamtzahl der Infizierten weiterhin zunimmt und erhebliche Versorgungslücken bestehen.
Staatliche Homophobie
Eine besondere Herausforderung für die Bekämpfung von HIV ist die Diskriminierung homosexueller Menschen. Stigmatisierung kann dazu führen, dass Betroffene medizinische Einrichtungen meiden, ihren HIV-Status nicht kennen oder notwendige Beratungs- und Behandlungsangebote nicht wahrnehmen. In Russland wird diese Problematik durch die staatliche Politik gegenüber LGBTIQ+-Menschen zusätzlich verschärft. Restriktive Gesetze und die staatliche Ausgrenzung von LGBTIQ+-Organisationen erschweren die Arbeit von Initiativen, die über HIV aufklären und Menschen mit erhöhtem Infektionsrisiko erreichen wollen.
Die Folgen können weit über die unmittelbar betroffenen Bevölkerungsgruppen hinausreichen. Wenn Infektionen aus Angst vor Diskriminierung unentdeckt bleiben oder Präventionsangebote nicht ausreichend zugänglich sind, kann dies die weitere Übertragung des Virus begünstigen. Die russischen Zahlen verdeutlichen zugleich, dass HIV längst kein ausschließliches Problem einzelner Bevölkerungsgruppen ist. Rund zwei Drittel der neu registrierten Übertragungen gehen inzwischen auf heterosexuelle Kontakte zurück. Die gesellschaftliche und staatliche Homophobie ist damit ein wichtiger struktureller Faktor, der wirksame HIV-Prävention behindern kann.
Rückzug bei der Prävention
Besonders problematisch ist die Situation angesichts des Rückzugs zahlreicher Geldgeber, die zuvor Präventionsprogramme für besonders gefährdete Gruppen finanzierten. Nach Angaben russischer Medien stellt der Staat für den Ausfall dieser Unterstützung nicht genügend eigene Mittel bereit. Der Chefredakteur des russischen LGBTIQ+-Mediums „Parni+“, Jewgenij Pisemski, verwies gegenüber dem Nachrichtensender Current Time auf die unzureichende Finanzierung entsprechender Projekte. Damit treffen gesellschaftliche Ausgrenzung und finanzielle Einschränkungen aufeinander. Gerade Menschen, die auf vertrauliche Beratung, niedrigschwellige Tests und gezielte Präventionsangebote angewiesen sind, können dadurch schlechter erreicht werden.
Rekordzahl bei Infektionsausbrüchen
Neben der Verbreitung von HIV in der Bevölkerung bereiten den russischen Gesundheitsbehörden Infektionen innerhalb medizinischer Einrichtungen zunehmend Sorgen. Wie aus den aktuellen Statistiken hervorgeht, die das medizinische Fachportal Medvestnik zusammengetragen hat, wurde 2025 bei Ausbrüchen von HIV- und Hepatitis-Infektionen in Krankenhäusern und anderen medizinischen Einrichtungen der höchste Stand seit 15 Jahren erreicht. Besonders häufig wurden Hepatitis-C-Ausbrüche und kombinierte Infektionen mit HIV und Hepatitisviren festgestellt. Darauf verwies Jelena Igonina, Leiterin der Abteilung für epidemiologisches Wohlbefinden der Bevölkerung bei Rospotrebnadsor. Auch 2026 setzt sich die problematische Entwicklung fort. Dabei besteht zudem der Verdacht, dass HIV und Hepatitisviren innerhalb medizinischer Einrichtungen übertragen wurden.
Massive Hygienemängel
Zu den größten bestätigten Infektionsgeschehen der vergangenen zwei Jahre gehört ein Ausbruch in einem Sanatorium in Kabardino-Balkarien. Dort infizierten sich insgesamt 82 Menschen im Zusammenhang mit der medizinischen Versorgung. Bei 76 Patienten wurde Hepatitis C festgestellt. Sechs weitere Menschen wiesen kombinierte Infektionen auf. Als wesentliche Ursache nennen Fachleute schwerwiegende Verstöße gegen Hygiene- und Infektionsschutzvorschriften. Dazu gehört beispielsweise die mehrfache Verwendung medizinischer Geräte, die ausschließlich für einen einzelnen Patienten bestimmt sind.
Jelena Igonina bezeichnet die festgestellten Probleme als „systemischen und groben Verstöße“. Nach ihren Angaben treten entsprechende Missstände in russischen Gesundheitseinrichtungen weiterhin regelmäßig auf. Zwar verfügt Russland bei Blutspendern sowie bei Spenden von Blutbestandteilen, Organen und Gewebe über umfassende Untersuchungsverfahren. Nach Angaben des Zentralen Instituts für Epidemiologie wurden trotzdem 2026 erstmals seit sechs Jahren wieder zwei HIV-Infektionen nach der Transfusion von Blutkomponenten festgestellt. In anderen medizinisch besonders gefährdeten Gruppen bestehen zudem erhebliche Defizite bei der Diagnostik.
Zahl der Menschen mit HIV wächst
Die Entwicklung der HIV-Epidemie zeigt ein widersprüchliches Bild. Einerseits gehen die offiziell registrierten Neuinfektionen und die Sterblichkeit seit einigen Jahren zurück. Andererseits nimmt die Zahl der Menschen, die mit dem Virus leben, weiterhin zu. Nach Berechnungen, über die Medvestnik berichtet, kommen auf jeden Todesfall unter HIV-Infizierten statistisch etwa eineinhalb neue Infektionen. „Die Zahl der Menschen, die mit HIV leben, steigt damit kontinuierlich“, erläutert die Expertin Natalja Ladnaja. Dem Rückgang der jüngsten Jahre war eine lange Phase steigender Erkrankungszahlen vorausgegangen. Seit drei Jahren sinken die registrierte HIV-Inzidenz und die Sterblichkeit unter Menschen mit HIV. Ladnaja warnt dennoch vor einer voreiligen Entwarnung, denn „die Dynamik kann sich sehr schnell ändern“.
Besonders besorgniserregend bleibt die hohe Zahl der Todesfälle. In den vergangenen Jahren starben in Russland jährlich zwischen 30.000 und 34.000 Menschen mit HIV. Die Leiterin der Forschungsabteilung für Prävention und Bekämpfung von AIDS am Zentralen Institut von Rospotrebnadsor verweist auf das internationale Ausmaß dieser Zahlen: „Unter allen Ländern der Welt gibt es nur 15 Staaten, in denen mehr als 15.000 Todesfälle von HIV-Infizierten registriert werden, darunter Russland.“ Auch im europäischen Vergleich gehört Russland zu den besonders stark betroffenen Ländern. Der Direktor des Zentralen Forschungsinstituts für Epidemiologie von Rospotrebnadsor, Akademiemitglied Wassili Akimkin, erklärt: „Die höchsten HIV-Inzidenzen pro 100.000 Einwohner im europäischen Raum verzeichnen Russland, die Ukraine und Nordmazedonien.“
Besonders Männer betroffen
Die Altersstruktur der Menschen mit HIV hat sich in Russland deutlich verändert. Während das Durchschnittsalter der Infizierten vor 15 Jahren noch bei 32 Jahren lag, beträgt es inzwischen 44 Jahre. Besonders hoch ist die HIV-Prävalenz unter Männern zwischen 40 und 49 Jahren. Nach Angaben von Natalja Ladnaja leben in dieser Altersgruppe mehr als drei Prozent mit dem Virus. HIV wird in den vorliegenden Angaben inzwischen als häufigste Todesursache unter Russen im erwerbsfähigen Alter bezeichnet. Auffällig ist zudem die Entwicklung der Übertragungswege. Rund zwei Drittel der neu registrierten HIV-Infektionen werden auf heterosexuelle Kontakte zurückgeführt.
1,23 Millionen Menschen mit HIV
Nach Angaben von Wassili Akimkin leben in Russland derzeit mehr als 1,232 Millionen Menschen mit bestätigter HIV-Diagnose. Das entspricht etwa 0,8 Prozent der Gesamtbevölkerung. Die Gesundheitsbehörde Rospotrebnadsor warnt davor, dass die Zahl ohne grundlegende Verbesserungen bei Prävention und Behandlung weiter steigen könnte. Eine mathematische Modellrechnung geht davon aus, dass bis 2030 rund 1,47 Millionen Menschen in Russland mit HIV leben könnten, wenn die bisherigen Maßnahmen weitgehend unverändert bleiben. Die jährliche Zahl neuer Infektionen könnte in diesem Szenario zwischen 31.000 und 51.000 liegen. Auch bei den Todesfällen berücksichtigt das Modell eine mögliche Zunahme auf bis zu 51.000 jährlich.
Große Versorgungsdefizite
Für eine wirksame Eindämmung von HIV ist die kontinuierliche medizinische Behandlung entscheidend. Moderne antiretrovirale Medikamente können die Vermehrung des Virus so weit unterdrücken, dass HIV im Blut mit üblichen Verfahren nicht mehr nachweisbar ist. Menschen, deren Viruslast unter wirksamer Therapie dauerhaft unterdrückt ist, übertragen HIV beim Sex nicht. Auch hier bestehen in Russland massive Versorgungsdefizite. Nach Angaben von Natalja Ladnaja hatte bis Ende 2025 nur etwa die Hälfte der Menschen mit HIV in Russland eine unterdrückte Viruslast. Die Expertin stellte die Zahlen auf der Konferenz „Epidemiologische Überwachung der HIV-Infektion“ vor. Daraus ergibt sich, dass mindestens 600.000 Menschen mit HIV keine dokumentierte wirksame Virusunterdrückung aufweisen. Ladnaja erklärte, diese Menschen würden „weiterhin aktiv an der Übertragung des Virus teilnehmen“.
Internationale Ziele
Russland verfehlt damit auch internationale Behandlungsziele. Als Maßstab für eine wirksame HIV-Bekämpfung gelten die sogenannten 95-95-95-Ziele, die von UNAIDS formuliert wurden und international auch von der Weltgesundheitsorganisation unterstützt werden. Demnach sollen 95 Prozent aller Menschen mit HIV ihre Diagnose kennen. Von diesen sollen mindestens 95 Prozent eine antiretrovirale Behandlung erhalten. Bei wiederum 95 Prozent der Behandelten soll die Viruslast dauerhaft unterdrückt sein. Russland erreicht diese Zielwerte bislang nicht. Nach den vorliegenden Angaben standen 2025 rund 72 Prozent der registrierten Menschen mit HIV unter ambulanter medizinischer Beobachtung.
Nach Einschätzung des Zentralen Forschungsinstituts für Epidemiologie von Rospotrebnadsor müssen die bisherigen Untersuchungsstrategien stärker auf Menschen ausgerichtet werden, die ein erhöhtes Infektionsrisiko haben und durch bestehende Angebote bislang unzureichend erreicht werden. Hier spielt auch wieder die gesellschaftliche Diskriminierung eine wichtige Rolle. Homosexuelle Männer und andere Menschen, die aufgrund ihrer sexuellen Orientierung oder Lebensweise Stigmatisierung befürchten müssen, können durch ein feindliches gesellschaftliches Umfeld von Tests und Beratungsangeboten weiter abgeschreckt werden.
